Неотигазон применяют для лечения тяжелых форм псориаза, в том числе псориатической эритродермии, локализованного или генерализованного пустулезного псориаза, а также при наличии множественных (или больших по размеру) бляшек с выраженной инфильтрацией при отсутствии эффекта от других методов лечения.
Механизм действия. Ацитретин нормализует процессы пролиферации (разрастание ткани), дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса.
Дозы и схемы применения. Препарат рекомендуется применять 1-2 раза в сутки во время еды или с молоком. Начальная доза ацитретина составляет 0,3—0,5 мг/кг массы тела в сутки; длительность приема 6—8 нед. Оптимальную необходимую дозу препарата подбирают с учетом достигнутого результата. При адекватном дозировании у пациентов отмечается небольшая сухость губ, которая может служить полезным клиническим показателем. Продолжительность курса лечения и доза ацитретина зависят от тяжести заболевания и переносимости препарата. Поддерживающая терапия обычно не рекомендуется. Вопрос о ее назначении следует решать индивидуально.
Применение в детском возрасте. Учитывая возможность развития тяжелых побочных явлений, при длительном лечении следует тщательно сопоставить возможный риск с ожидаемым терапевтическим эффектом. Ацитретин нужно назначать только при неэффективности всех других методов лечения. Суточная доза зависит от массы тела и составляет около 0,5 мг/кг. В некоторых случаях на ограниченное время могут потребоваться более высокие дозы - до 1 мг/кг в сутки (но не более 35 мг/сут.).
Побочные реакции/безопасность. Побочные реакции отмечаются у большинства больных, применяющих ацитретин. Однако они обычно исчезают после уменьшения дозы или отмены препарата. Иногда в начале лечения наблюдается обострение симптомов заболевания. Самыми частыми побочными реакциями являются симптомы гипервитаминоза А, например сухость губ, которую можно устранить применением жирного крема; хейлит и трещины в уголках рта, сухость и воспаление слизистых оболочек и переходного эпителия; иногда - носовые кровотечения, ринит и офтальмологические нарушения (ксерофтальмия, конъюнктивит), а также непереносимость контактных линз; редко — язвы роговицы. Могут наблюдаться жажда, стоматит, гингивит, нарушение вкусовых ощущений, вульвовагинит, вызванный Candida albicans, истончение и шелушение кожи по всему кожному покрову, особенно на ладонях и подошвах. Описаны случаи дерматита, экземы и зуда, выпадения волос, ломкости ногтей и паронихии, изменений структуры волос, периферических отеков и приливов. Редко развиваются реакции фотосенсибилизации, желудочно-кишечные расстройства, гепатит, желтуха, временное и, обратимое повышение активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. После отмены ацитретина эти побочные реакции, как правило, обратимы. Имеются отдельные сообщения о возникновении головной боли, хотя повышение внутричерепного давления отмечается редко. При появлении сильной головной боли, тошноты, рвоты и нарушении зрения ацитретин нужно немедленно отменить, а больного направить к невропатологу. Иногда отмечается нарушение темновой адаптации. Могут возникнуть боли в мышцах, костях и суставах. Поддерживающая терапия может приводить к увеличению уже имевшихся гиперостозов позвоночника, появлению новых гиперостозов и кальциноза мягких тканей. При лечении большими дозами ацитретина иногда возникает обратимое повышение количества триглицеридов и содержания холестерина сыворотки, особенно у больных группы высокого риска (с нарушениями липидного обмена, сахарным диабетом, ожирением, алкоголизмом). Если такие нарушения персистируют, нельзя исключить наличие повышенного риска атерогенеза.
Профилактика/лечение побочных реакций. При возникновении побочных реакций следует откорректировать дозу или разделить ее на два приема.
Профилактика побочных реакций:
Побочные реакции
Меры
Сухость кожи и слизистых оболочек
Использование увлажняющих средств (включая слизистую оболочку носа), глазных капель, не носить контактные линзы
Повышение уровней сывороточных липидов и/или печеночных проб
Отказ от алкоголя, диета с низким содержанием жиров и углеводов, гиполипидемические средства, регулярное мониторирование уровней липидов, при необходимости прекратить лечение
Боли в мышцах и костях
Рентгенологическое исследование, применение НПВП, ограничение физической активности
Противопоказания /ограничения - Гиперчувствительность к ацитретину и другим компонентам препарата. - Тяжелая печеночная недостаточность. - Тяжелая почечная недостаточность. - Гиперлипидемия. - Репродуктивный возраст у женщин: беременность, кормление грудью, желание иметь детей и отсутствие уверенности в том, что пациентка будет пользоваться методами контрацепции в течение 2 лет после прекращения лечения.
С осторожностью: - сахарный диабет; - панкреатит в анамнезе.
Взаимодействие:
- Поскольку ацитретин, как и тетрациклины, могут вызывать повышение внутричерепного давления, их одновременное применение противопоказано. - Ацитретин нарушает связывание фенитоина с белками плазмы. - Сочетанное применение ацитретина с витамином А и другими ретиноидами не рекомендуется. - Комбинированное применение ацитретина и метотрексата противопоказано в связи с увеличением риска развития гепатита. - Ацитретин может уменьшать контрацептивный эффект прогестерона в низких дозах.
Передозировка. При острой передозировке наблюдается клиническая картина острого гипервитаминоза А: головная боль, тошнота и/или рвота, утомляемость, раздражительность, зуд и др. В случае передозировки необходимо прекратить прием препарата, контролировать жизненно важные показатели, функцию печени и почек, электролиты. Ацитретин характеризуется низкой острой токсичностью. Возникающие побочные реакции обычно обратимы и проходят после отмены препарата.
Беременность.
- Ацитретин высоко тератогенен. Риск рождения ребенка с пороками развития особенно высок, если ацитретин применяют до или во время беременности вне зависимости от дозы и продолжительности терапии. Действие ацитретина на плод всегда сопряжено с риском врожденных пороков развития. - Ацитретин противопоказан любой женщине, способной к деторождению, если только не выполняется каждое из следующих условий:
1. Больная страдает тяжелым нарушением ороговения, резистентным к стандартным видам лечения. 2. Можно быть уверенным в том, что больная понимает и выполняет указания врача. 3. Больная в состоянии аккуратно и беспрерывно применять предусмотренные противозачаточные средства. 4. Абсолютно необходимо, чтобы каждая женщина, способная к деторождению, применяла эффективные противозачаточные средства без перерывов в течение 4 нед. до начала лечения, в процессе лечения и в течение 2 лет после завершения лечения ацитретином. 5. Терапия не должна начинаться ранее 2-го или 3-го дня следующего нормального менструального цикла. 6. За 2 нед. до начала лечения должен быть получен отрицательный результат обследования на беременность. Во время лечения рекомендуется проводить дополнительные обследования на беременность не реже 1 раза в месяц. 7. До начала лечения ацитретином врач должен подробно, устно и письменно проинформировать женщин, способных к деторождению, о необходимых мерах предосторожности, опасности формирования очень тяжелых пороков развития плода и возможных последствиях наступления беременности во время лечения препаратом или в течение 2 лет после его окончания. 8. Те же самые эффективные и непрерывные противозачаточные меры должны применяться каждый раз при повторении курса лечения, независимо от его продолжительности, и соблюдаться в течение 2 лет после окончания курса. 9. Если несмотря на все принятые меры предосторожности, во время лечения ацитретином или в течение 2 лет после его окончания наступит беременность существует большой риск тяжелых пороков развития плода (например грыжи головного мозга).
Особые указания. - Женщины детородного возраста в ходе лечения ацитретином не должны употреблять алкоголь, поскольку имеются клинические данные о том, что при одновременном приеме ацитретина и алкоголя в организме может образовываться этретинат. Механизм этого метаболического превращения не установлен. Приема этанола следует избегать на протяжении 2 мес. после прекращения терапии ацитретином. - Женщинам детородного возраста нельзя переливать кровь от больных, получающих ацитретин. Во время лечения ацитретином и в течение года после его завершения донорство крови запрещено. - Следует контролировать функцию печени до начала лечения и каждые 1-2 нед. в процессе лечения. Если функция печени не нормализуется или ухудшается, препарат следует отменить В этих случаях рекомендуется продолжать контроль за функцией печени на протяжении, по крайней мере, еще 3 мес.
Контроль лабораторных показателей во время лечения ацитретином
Интервал в неделях
До
лечения
1
2
3
4
6
8
Общий анализ крови1
X
Х
Х
Показатели функции печени2
X
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Показатели функции почек3
X
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Триглицериды, холестерин, липопротеиды
высокой плотности
Х
Х
Х
Анализ мочи на беременность
Х
Ежемесячно в течение 2 лет после
окончания лечения
Глюкоза крови
Х
Примечание.
1. Гемоглобин, показатель гематокрита, лейкоциты, тромбоциты. 2. Аланин-аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза. 3. Креатинин, мочевина. 4. Желательно определить дважды (за 2 нед. до лечения и непосредственно перед лечением). - Необходимо контролировать уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, особенно у больных группы риска (нарушения липидного обмена, сахарный диабет, ожирение, алкоголизм), и при длительном лечении. - У больных сахарным диабетом ацитретин может улучшать или ухудшать толерантность к глюкозе, поэтому на ранних этапах лечения концентрацию глюкозы в крови следует определять чаще обычного. - Взрослым, получающим длительную терапию ацитретином, следует регулярно проводить соответствующие обследования для исключения аномалий окостенения. При возникновении таких нарушений следует обсудить с больным вопрос о продолжении лечения, тщательно соотнеся возможный риск и пользу от применения препарата. У детей нужно внимательно следить за параметрами роста и развитием костей. - Из-за возможности нарушения ночного зрения больных следует предупреждать о необходимости проявлении осторожности при вождении автомобиля или работе с машинами и механизацию время. Следует проводить тщательный мониторинг зрения больного
*Использование материалов сайта и графики запрещено без согласования с администрацией сайта.
Информация, представленная на сайте www.med.ucoz.ua носит строго ознакомительный характер и не может использоваться для самолечения.
В соответствии с законодательством информация о рецептурных лекарственных средствах может быть использована только специалистами здравоохранения. Никакая информация на сайте не должна быть использована в качестве руководства по самолечению (лекарства должны применяться только после консультации с врачом).
Пользователь принимает на себя ответственность за все последствия использования любой информации, содержащейся на данном сайте. К администрации сайта не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного в результате использования размещенной на сайте информации или неправильного применения описанных товаров.
Неотигазон и лечение псориатической эритродермии, локализованного или генерализованного пустулезного псориаза, а также при наличии множественных (или больших по размеру) бляшек с выраженной инфильтрацией при отсутствии эффекта от других методов лечения.
Псориаз, его лечение, терапия, профилактика, применение лекарственных средств. Псориаз (чешуйчатый лишай) - одно из самых распространенных заболеваний кожи, относится к хроническим заболеваниям, которое протекает годами, сопровождается чередованием рецидивов и ремиссий.
Купить Неотигазон (neotigason) цена препарата в Украине и России. Производитель Неотигазон (Ацитретин) - фармацевтическая компания Актавис (Actavis Group). Ранее производился компанией Рош (Hoffmann–La Roche).
Как можно уменьшить боль и зуд при псориазе? Можно ли купаться при псориазе? Как меняются свойства кожи, пораженной псориазом? И наконец, где купить Неотигазон?
